内科的治療

長期に経過してきた際の内科的治療には「今ある内服薬の調整」が主となります。

てんかんでは１つの内服薬で発作が十分に予防できなければお薬を追加し、２〜３種類を組み合わせて治療することもありますが、薬の種類が多くなると（４種類以上など）、薬同士の相互作用などで、それぞれの薬が期待されている効果が発揮できないことがあります。

同時に内服する薬が多くなってきたときには、薬を整理（効果が少ない薬や副作用で困っている薬などからの減薬など）することも大切です。

２〜３種類以上の適切な抗てんかん薬を使用しても発作が１年以上抑制されない場合は、「難治てんかん」としててんかん外科（手術）を考えることもあります。

一方で、てんかんのタイプや年齢によっては、内服で２〜３年程度発作が完全に抑えられ、脳波も改善していれば、徐々に減量して中止することも検討します。

てんかん発作が発症して1年以上経過していて、薬はビムパット（成分はラコサミド）を服用しているのですね。発作が再発しているものの、時間が短くなり、変化がみられるようですね。発作に対する効果を期待して、副作用に注意して量を増やしていきますが、薬ごとに決められた服用量があります。薬によっては血液検査で血中濃度を見ることがあります。ビムパットの場合は血中濃度の測定が絶対必要というわけではありませんが、参考になることもあります。乳幼児の場合は体重が1kg増えれば、血中濃度が変わることもありますが、成人期になればそこまで変わらないことが多いと思われます。